(資料圖片僅供參考)

“三個年”活動開展以來，漢中市南鄭區(qū)醫(yī)療保障局立足部門職能，積極主動作為，不斷完善優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務，為全區(qū)人民高品質生活提供暖心醫(yī)療保障服務，推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。

為醫(yī)保服務做“加法”，構建多層次醫(yī)保服務體系。南鄭醫(yī)保局全力打造“醫(yī)保經(jīng)辦服務站點縱向下沉、定點醫(yī)藥機構橫向延伸、商保銀信機構聯(lián)合經(jīng)辦”的多層次醫(yī)保服務體系。依托政府服務機構設立醫(yī)保服務站（點）、依托區(qū)內定點醫(yī)療機構開展醫(yī)保經(jīng)辦服務。為提升經(jīng)辦服務質量及效率，區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦大廳設立6個服務窗口，實行“前臺綜合受理、后臺分類審批”的服務模式為群眾提供經(jīng)辦服務；大廳全面推行“一窗受理、一次辦好”，所有臨柜業(yè)務當日“一次辦好”率達100%；設置“領辦代辦專窗”，滿足參保群體政策咨詢、線上線下申報、異地受理資料寄收等幫辦代辦差異化需求。同時，高標準建立22個醫(yī)保工作站，實現(xiàn)鎮(zhèn)辦醫(yī)保經(jīng)辦服務站全覆蓋，目前，參保登記、信息修改、信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療救助等10項高頻業(yè)務已下放工作站進行辦理。全區(qū)313個村（社區(qū)）均在黨群服務中心設置醫(yī)保服務點（窗口），慢病審批受理、零星報銷代辦服務已向村組延伸。全區(qū)22個鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院均開展慢特病初審受理，兩病審批，門診統(tǒng)籌、門診兩病、門診慢特病和異地就醫(yī)直接報銷等相關經(jīng)辦服務工作，421個定點村（社區(qū)）衛(wèi)生室都能進行兩病受理，門診統(tǒng)籌、兩病線上報銷業(yè)務。

為醫(yī)保服務做“減法”，優(yōu)化各項便民服務舉措。南鄭醫(yī)保經(jīng)辦堅持“硬環(huán)境”“軟實力”雙向發(fā)力夯實經(jīng)辦基礎，多措并舉、用心用情為參保群眾提舒適溫馨的醫(yī)保服務。積極實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，利用醫(yī)保服務APP、微信小程序和微信公眾號，大力推行醫(yī)保服務事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、指尖辦、電話辦”，目前已有10大類29項服務可通過陜西省醫(yī)保服務平臺“一網(wǎng)通辦”，網(wǎng)上辦理率達99.7%；大力推進跨省異地就醫(yī)直接結算，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務。目前，全區(qū)所有一級及以上定點醫(yī)療機構全部開通了跨省異地就醫(yī)直接結算服務，全區(qū)共28家定點醫(yī)療機構、91家定點零售藥店可通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，直接結算范疇涵蓋門診統(tǒng)籌（共濟）、住院、門診慢特、特藥使用等醫(yī)保服務全場景。2023年上半年，全區(qū)參保群眾住院異地就醫(yī)直接結算率達45.4%；門診異地就醫(yī)直接結算率達98.8%，異地就醫(yī)直接結算率顯著提高，有效減少了群眾的跑腿和墊資負擔，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)”靠。同時，大力推進門診慢特病就醫(yī)管理、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、特藥使用雙通道服務模式，參保患者既可在定點醫(yī)院就醫(yī)報銷、也可在定點藥店購藥報銷，保證了參?；颊呔歪t(yī)購藥“就治好、買得到、報得了”。

為醫(yī)保服務做“乘法”，打造協(xié)同經(jīng)辦服務格局。醫(yī)保經(jīng)辦服務是一個跨領域、多部門協(xié)作的復雜命題，要求醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、稅務等多部門通力協(xié)作、協(xié)同聯(lián)動，在共享信息、同步重點、互補短板的基礎上，積極推進“經(jīng)辦社會化、業(yè)務聯(lián)合化”的協(xié)同模式，共同為全區(qū)參保群眾提供優(yōu)質的醫(yī)保服務。目前，區(qū)醫(yī)保局通過與稅務部門協(xié)同參保信息傳輸，實現(xiàn)了醫(yī)保聯(lián)合征繳和待遇及時享受；通過與公安交通部門共享交通事故處理結果，做到了外傷認定保險精準；通過與民政部門共享特殊群眾身份信息，保障了醫(yī)療救助及時到位；通過與人社部門共享工傷認定，杜絕了重復報銷醫(yī)療費用；通過與衛(wèi)健部門共享門診慢特病和兩病審批人員信息，確保了慢病隨訪的全覆蓋；通過與行政審批部門共享電子證照等相關信息，保證了經(jīng)辦服務的準確性高效性。通過這一系列的協(xié)同合作，不斷提高政務服務效率和便民服務水平，更好扛牢新時代醫(yī)?；菝竦氖姑鼡?。

關鍵詞：