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近日，來(lái)自浙江溫嶺65歲的林先生在靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院骨二科經(jīng)歷了一次脊柱手術(shù)后，順利康復(fù)出院。出院的前一晚，他通過(guò)微信表達(dá)了對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員的感激之情。

2012年，因頸椎外傷以及先天性的椎管狹窄，林先生走上了慢長(zhǎng)的治療之路。11年間，他先后在多家醫(yī)院做了7次脊柱手術(shù)，不僅飽受手術(shù)的痛苦，還出現(xiàn)了生理、心理等問(wèn)題。

2023年4月，他再次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重，下肢麻木無(wú)力、不能行走等不全癱癥狀，就在他萬(wàn)念俱灰、以為余生都要與輪椅為伴時(shí)，一次義診讓他的人生出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。2023年5月，上海數(shù)十名骨科專家到浙江溫嶺義診，林先生得知滬上名醫(yī)來(lái)到家門(mén)口，他抱著一絲希望來(lái)到義診現(xiàn)場(chǎng)。

靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院骨二科主任黃凱了解林先生的詳細(xì)病史后，通過(guò)查體以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，分析認(rèn)為，造成患者不全癱的原因很可能是下胸椎脊髓壓迫，如果能解除壓迫，或許還有重新站立的希望。黃凱聯(lián)系了他的導(dǎo)師、全國(guó)著名骨科和脊柱外科專家賈連順教授一起參與會(huì)診。經(jīng)過(guò)討論，在聽(tīng)了兩位專家的意見(jiàn)后，林先生當(dāng)即決定前往上海繼續(xù)接受治療。

經(jīng)過(guò)一系列檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致林先生下肢不全癱的元兇是第11、12胸椎黃韌帶骨化，造成脊髓嚴(yán)重壓迫，這也證實(shí)了黃凱當(dāng)時(shí)的判斷。由于林先生之前已經(jīng)歷了7次脊椎手術(shù)，此次手術(shù)部位的疤痕軟組織及骨結(jié)構(gòu)的異常大大增加了手術(shù)的難度，容易出現(xiàn)術(shù)中大量出血及脊髓損傷，導(dǎo)致術(shù)后癱瘓。經(jīng)過(guò)與家人商量，雖然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但林先生充分相信黃凱主任團(tuán)隊(duì)，決定手術(shù)治療。

術(shù)前，黃凱團(tuán)隊(duì)討論制定了周密的手術(shù)方案以及應(yīng)對(duì)術(shù)中突發(fā)狀況的預(yù)案，確保術(shù)前準(zhǔn)備工作萬(wàn)無(wú)一失。手術(shù)在麻醉科的配合下，黃凱為林先生實(shí)施了胸椎黃韌帶骨化切除術(shù)+椎管減壓術(shù)，在確保脊髓神經(jīng)不受損傷的同時(shí)，將骨化的黃韌帶完整切除，胸椎椎管恢復(fù)至正常形態(tài)，解除了脊髓神經(jīng)的壓迫。

術(shù)后，林先生神經(jīng)癥狀立馬得到改善，下肢麻木減輕，淺感覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)，下肢肌力也由術(shù)前的1-2級(jí)提升到3-4級(jí)，不僅能夠站立，還能獨(dú)立行走。他激動(dòng)得熱淚盈眶，內(nèi)心的感謝無(wú)以言表。

針對(duì)此類疾病，黃凱提醒廣大市民，黃韌帶骨化癥起病隱匿，多數(shù)患者慢性神經(jīng)損傷癥狀明顯加重才就診，病情往往較重，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，容易漏診及誤診。有了臨床癥狀或癥狀加重的患者，一定要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)采取手術(shù)治療。

上觀號(hào)作者：上海靜安

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