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工人日報-中工網(wǎng)記者 彭冰 柳姍姍 通訊員 于姍姍

8月16日，吉大一院心臟外科TAVR手術團隊為一名開胸瓣膜置換術后復發(fā)并伴有心力衰竭患者實施微創(chuàng)介入"瓣中瓣"手術，在此前置換的失功生物瓣膜內(nèi)部成功植入新瓣膜，為患者再造"心門"。該手術為吉林省首例經(jīng)導管主動脈瓣"瓣中瓣"置換術，填補了該省此領域治療空白。

患者為59歲男性，曾于5年前開胸行主動脈瓣生物瓣膜置換術。半年前出現(xiàn)乏力癥狀，近兩周乏力癥狀加重并伴有胸悶、胸痛、呼吸困難等，嚴重影響日常生活?；颊咻氜D來到吉大一院心臟外科就診，行心臟彩超等相關檢查，發(fā)現(xiàn)此前植入的主動脈瓣生物瓣毀損，導致主動脈瓣再次出現(xiàn)中度狹窄兼關閉不全，繼而誘發(fā)肺動脈壓力增高、左房左室增大、右心功能減低，患者心功能EF值僅36%，出現(xiàn)心衰癥狀。

經(jīng)心臟外科專家會診，患者主動脈瓣病變嚴重并伴有心衰，如果不盡快手術治療，嚴重影響生活質量并隨時有猝死風險。鑒于患者身形消瘦，體重不足60公斤，心臟周圍組織嚴重粘連，再次實行外科開胸手術存在操作復雜、手術時間長、創(chuàng)傷大、出血多等問題，醫(yī)療團隊決定采取經(jīng)導管主動脈瓣“瓣中瓣”置換術，此術式可不拆除原有的人工生物瓣，無需心臟停跳手術，免除再次開胸。

8月9日，心臟外科主任馬大實統(tǒng)籌，教授高永生主刀，醫(yī)生楊立明、劉宇帥輔助，在麻醉科、第二手術室、超聲診斷中心—心臟超聲科等科室的密切配合下，為患者實施經(jīng)導管主動脈瓣“瓣中瓣”置換術?；颊咝g后主動脈瓣貼合良好，無返流、無瓣周漏，憋悶胸痛癥狀明顯改善，心功能逐漸恢復正常，術后第4日順利康復出院。

對于心臟瓣膜病患者而言，生物瓣膜置換是提高術后生存質量的最佳選擇。然而由于生物瓣膜存在耐久性問題，該類患者往往需再次外科開胸進行瓣膜置換手術。傳統(tǒng)開胸手術需要拆除原來的人工生物瓣膜，換上新的瓣膜，手術操作復雜，患者組織粘連嚴重、出血多，手術耗時長。經(jīng)導管瓣中瓣置換是一種新型替代治療方案，該技術的開展，可使患者免除再次開胸的風險和痛苦，且手術創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高，為高齡、高危患者提供了更好的選擇。

來源：工人日報客戶端

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