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佛山醫(yī)保報銷新規(guī)2023年最新消息 佛山醫(yī)保報銷比例是多少 全球速讀

2023-06-26 18:46:18 來源:律法網


(相關資料圖)

對于佛山醫(yī)保的報銷比例,想必大家都有很多問題想問,醫(yī)保住院起付線怎么法規(guī)?一次可以報銷多少?超全講解來了!

住院起付標準按照醫(yī)院的醫(yī)保類別設定

統(tǒng)籌基金支付的起付標準為:三類醫(yī)療機構1200元/次,二類醫(yī)療機構600元/次,一類醫(yī)療機構300元/次。 其中:

1、因病情需要轉市內上級醫(yī)療機構治療的,經治療醫(yī)療機構開出轉院證明并且是年內第一次辦理轉院手續(xù)的,轉入醫(yī)療機構即時結算的不計算起付標準;第二次及以上轉院的按重新住院計算起付標準。病人在高等級醫(yī)療機構治療病情穩(wěn)定,從三級或二級醫(yī)療機構轉往一級醫(yī)療機構繼續(xù)治療的,轉入醫(yī)療機構即時結算的不再計算起付標準。

2、長期住院超過90天(含)的參保人(6種重性精神病人除外),定點醫(yī)療機構可每90天結算1次,每結算1次,需計算1次起付標準。

雙相情感障礙(躁狂抑郁性精神?。?、精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神?。?、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙6種重性精神疾病,定點醫(yī)療機構可每180天結算1次,每結算1次,需計算1次起付標準。

3、參保人在市外醫(yī)療機構住院,因轉科等原因產生在同一醫(yī)院連續(xù)多個時間段的分段結算住院費用,經核實,零星報銷時可以合并按一次住院進行結算。

參保人住院起付線以上部分報銷比例

?參保人在市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的起付標準以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額:

一類醫(yī)療機構95%,二類醫(yī)療機構90%,三類醫(yī)療機構85%(惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%)。

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[責任編輯:xwzkw]

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